這陣子,衛生署長楊志良為了行政院版健保費調整案與他的理念不合而辭職,最終調漲拍板定案而被留任,被譏為厚臉皮──動輒得咎,無事不挨罵。


         我不想以政治的角度來看這件事,也懶得批評執政黨和在野黨為了選舉,前者杯水車薪式的賄選調漲,後者誤導民眾,反正不是自己執政,放給他倒的惡劣思維,那都是既定的事實了楊署長說的對,選舉頻繁,禍國殃民,多談無益。我只想說說健保該不該漲的意見。


         先請大家看一張醫療收據:




    這是一張內科看診,看完診就領藥的最普通收據。藍色圈圈標出來的部分是病人自付的金額;紅色圈圈的部分則是健保給付的金額,也就是醫院可以跟健保局請領的金額(現行醫療院所跟健保局請款是用「點數」計算的,不見得是一元等於一點,這邊先不討論)


         有沒有發現?隨便看個病,健保就要給付約609元。


         再看兩張:






    上一張健保要為該病人給付約3350元,下一張3013──乍看金額或許沒有多驚人,可是,台灣一天有多少人用健保看病?積少成多,一年會累積成多少錢?人吃五穀雜糧,沒有不生病的,我們想想,每個月我們繳多少健保費?就拿我本身來說,495元,不用多,或許一個月看一次病就夠了,健保費全用在自己身上,沒有幫助到任何人。


         也許有人會說,我一年根本沒看過幾次病,健保費白繳的,那我們要感謝您,因為您的愛心,幫助了很多有就醫需要,尤其是重症的同胞,解決了他們籌措不出龐大醫療費用的窘境。這也就是健保制度最初的美意,強迫性的全民加保。以個人來說,用不到的時候等於先預繳了保險費,等需要的時候就可以把以前存的錢提出來用了,而且是隨時。


         再看一張住院的費用收據:




         病人自付50658元,健保要給付約105671元!所以說有重病的人就知道健保的好處了。但是健保的黑洞是怎麼來的?這是很簡單的數學,由此就可見端倪,實在入不敷出啊!


         看了以上的單據,可能有人會說,醫院真是搶錢。可是要想想,成立一間醫院要花多大的成本?醫療儀器是什麼樣的價錢?醫療費用這麼昂貴,不是沒有原因的。然而,台灣許多醫院都是處於虧損的狀況,這是不爭的事實,健保制度為台灣醫療體系帶來的是福或禍,這就不是我這邊可以說得清楚的。


         相信大家都會同意,民眾浪費醫療資源醫療院所浮報健保費用是兩個使健保缺口越破越大洞的重大原因。很多人沒事跑醫院拿藥,趕場作秀似的,一天看好幾科。我就親眼見過好幾位一年健保卡次數超過100的人!一年才365天耶!有些是貪小便宜心態,很多則根本是心理問題。我認為這些民眾都該強制性接受自費心理諮詢,以釐清到底是身體真有病痛,還是只是遍訪名醫以求心理安慰。


前兩個月的新聞,有醫生以癌症檢體套用在眾多健康的人頭上,向健保局詐領了上億的金額,這可能只是個貪心過了頭所以被逮的例子,實際上巧立名目向健保局領健保費用太容易了,例如病人一點小問題就開檢驗、照X……,濫報的情形早就是公開的秘密。


健保局的因應對策除了抓詐領健保費用的醫療院所、視情形乘多少倍數處以罰金、解除健保特約、甚至走法律途徑控告醫生詐欺……等,目前只以核扣的方式,大筆一揮,刪刪刪,把醫療院所報上來的費用砍掉一大堆,好抑制濫報。但是如此一來,也把醫生確實必須開出的處置誤刪,導致醫院蒙受損失。於是上有政策,下有對策,你越刪,我報越多給你刪,變成一種惡性循環。


建議健保局的大人們,不要光在辦公室裡審核著醫生送上來的資料,揣測這些醫令是否真實,然後把時間精力浪擲在抽審和申覆等反覆作業中。為什麼不定期到管轄範圍的醫療院所實際觀察呢?一來讓醫療院所有所警惕,不敢造假;二來實地了解醫生某些醫令開出的必要性,避免誤刪,否則諜對諜下去,只是讓健保的虧空越來越大。


偶爾我會聽到有人說,「為什麼看病掛號費那麼貴?」、「為什麼我繳了掛號費還會有額外付費?健保不是應該都要包括嗎?」這真是身在福中不知福的說法。請問到餐廳吃飯要不要付錢?到百貨公司買東西要不要付錢?那為什麼會覺得到醫院看病就不需要多付錢?


說穿了,每一間醫院都是營利單位,虧錢要倒閉的,而健保也沒有辦法包山包海,什麼都該包。我們可以無奈接受衛生紙的售價一漲再漲,為什麼不能接受健保費的調漲呢?


之前林志玲被踢爆她健保費只繳600多元,不符合她的收入,群情譁然。其實藝人在健保醫療這塊上是弱勢,非必要他們不會到公開的醫療場所讓人指指點點,或被狗仔偷拍,恐怕他們寧願選擇隱密的自費就醫吧?那他們又何需多負擔健保費用呢?若說他們取之於社會,因為大眾的愛戴所以賺錢容易,那該回饋社會的地方很多,有待商榷,不盡然是必須多付健保費。


這是個迷思,富人賺很大所以要多繳稅,但健保費這種全民保險也是種稅金嗎?人家會賺錢是人家的本事,也許他們不在乎多繳點錢(事實證明工商大老闆很在乎),但這真的符合現代社會的公平正義嗎?


現在全世界都知道在亞洲有個國家看病很便宜,我們也清楚,世界強權如美國,看個病是什麼價錢?有時候等排到可以就醫了,恐怕病情都已經好的七七八八了。我們有這麼好的制度,是不是應該珍惜,而不是執著在不願意多付一點錢呢?


健保局長公佈了,至今年年底,健保黑洞可能會高達1600億,向銀行貸款的金額當然是由全民負擔。健保費再不漲,各種弊端再不解決,我恐怕就算北、高兩市還了款,這個破洞還是會無止盡的擴大,到最後大家回到自費就醫的時代為止。


健保費該漲就要漲,唯有全民凝聚合力維護這個制度的共識,才能讓更多有就醫需要的同胞得到更好的醫療照顧,而我們每個人都有可能是需要用健保就醫的一員。又要馬兒跑,又要馬兒不吃草,沒那種事啦!


 



 


http://www.youmaker.com/

雲大少爺 發表在 痞客邦 留言(54) 人氣()